春季为流感的高发季节，人群对流感病毒普遍易感，近期你会发现，身边无论儿童还是成人，“中招流感”之人不在少数。根据国家流感中心监测数据显示，流感病毒阳性检测率不断升高，多地出现暴发态势。据统计，部分地区流感病例数已经超过新冠病毒感染例数。

治疗原则和治疗时机

治疗原则：流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。抗流感病毒治疗时机:重症或有重症流感高危因素的流感样病例，应当尽早给予经验性抗流感病毒治疗。发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

【资料图】

抗流感病毒治疗药物

目前临床常用抗流感病毒药物包括1）神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦等2）血凝素酶抑制剂：阿比多尔；3）病毒RNA聚合酶抑制剂；4）传统的M2离子通道阻滞剂，但因耐药目前已经不再推荐使用。

阿比多尔临床疗效与奥司他韦相当

一项俄罗斯流感大流行期间对阿比多尔和奥司他韦头对头对比的队列研究表明：1）阿比多尔同奥司他韦相比，对于减少流感样症状、发热时间、住院时长方面疗效相当；2）安慰剂组肺炎发生率23.7%，阿比多尔组肺炎发生率0.3%，阿比多尔可显著降低患者肺炎发生率。

同样在2020年，一项对比奥司他韦与阿比多尔治疗100例流行性感冒的临床研究中，发现阿比多尔在症状缓解曲线、不良反应发生率、血清学水平和治疗费用上都与奥司他韦相当。

阿比多尔安全性好，在国内多中心RCT中，阿比多尔的不良反应发生率与安慰剂类似（P>0.05）。不良反应主要为消化系统症状和血清转氨酶升高，停药后经复查均好转。此外，值得一提的是，阿比多尔在俄罗斯为OTC药物，因此，安全性和耐受性好。

阿比多尔可联合奥司他韦治疗

临床中对于重症患者治疗常会疑问-抗病毒药物可以用双倍剂量或联合用药吗？联合抗病毒用药的基本原理中指出：理想情况下，将两种（或三种）具有不同作用机制的药物联合应用,且需满足：①单药应用时均有效；②避免不良的药代动力学或不良事件的相互作用。且流行性感冒诊疗方案（2020年版）对于重症病例的治疗原则：不推荐双倍剂量或联合应用两种神经氨酸酶抑制剂治疗。阿比多尔是广谱抗病毒药物，可有效抑制流感病毒和多种非流感病毒（呼吸道合包病毒、鼻病毒、腺病毒等）。阿比多尔是膜融合阻断剂，特异性结合流感病毒血凝素，阻止病毒膜和细胞膜融合而抑制病毒RNA释放，同时还可诱导干扰素生成,阻止病毒在细胞内复制，此外还可提高巨噬细胞吞噬活性，增强机体免疫力。奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂选择性抑制神经氨酸酶的活性，阻止病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞，减少病毒在体内的复制。

阿比多尔与奥司他韦的作用机制不同，两种药物联合用药多靶点不同作用机制共同发挥作用，将为重症流感的治疗带来新的契机。一项阿比多尔联合奥司他韦治疗H5N1感染小鼠的有效性研究：表明二者联合治疗缩短病毒排毒时间，提高小鼠存活率。

阿比多尔和奥司他韦都是卫健委推荐抗流感药物，二者于不同位点阻断病毒与宿主细胞的作用，对甲型、乙型流感的治疗都有较好的效果，且有研究表明二者疗效相当，不良反应都较轻且多能耐受，阿比多尔为治疗流感提供另一临床用药选择。

此外阿比多尔是广谱抗病毒药物除流感病毒外对于呼吸道合胞病毒等多种非流感病毒均有抑制作用，也被用于治疗病毒性肺炎和预防因病毒诱发的支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病急性加重。

因阿比多尔和奥司他韦作用机制不同，两者联合用药多靶点共同发挥作用，将为重症流感的治疗带来新的契机。返回搜狐，查看更多

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